Tecido Adiposo Epicárdico nos Fenótipos de Insuficiência Cardíaca - Uma Metanálise / Epicardial Adipose Tissue in Heart Failure Phenotypes - A Meta-Analysis

Resumo Fundamento O tecido adiposo epicárdico (TAE) é aumentado em comorbidades comuns na insuficiência cardíaca (IC). Dessa forma, o TAE teria o potencial de mediar efeitos que levam à deterioração da função cardíaca. Objetivos Esta metanálise tem o objetivo de investigar se a quantidade de TAE em todos os tipos de IC e cada tipo de IC são significativamente diferentes dos pacientes de controle. Métodos Esta metanálise seguiu as diretrizes da Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (Metanálise de estudos observacionais em epidemiologia). A pesquisa foi realizada nos bancos de dados MEDLINE, Embase e Lilacs até novembro de 2020. Dois autores realizaram a triagem, a extração de dados e a avaliação de qualidade. Um p-valor <0,05 foi definido como estatisticamente significativo. Resultados Foram incluídos oito estudos observacionais, compreendendo 1248 pacientes no total, dos quais 574 eram de controle, 415 tinham IC com fração de ejeção reduzida (ICFER) e 259 tinham IC com fração de ejeção de faixa média ou preservada (ICFEfm ou ICFEP). A quantidade de TAE não era diferente entre todos os tipos de IC e o grupo de controle (DMP = -0,66, IC 95%: -1,54 a 0,23, p =0,14) . Analisando cada fenótipo de IC separadamente, pacientes com ICFER tinham TAE reduzido em comparação aos pacientes de controle (DMP = 1,27, IC 95%: - 1,87 a -0,67, p <0,0001), enquanto os pacientes com ICFEfm ou ICFEP tiveram TAE aumentado em comparação aos pacientes de controle (DMP = 1,24, IC 95%: 0,99 a 1,50, p <0,0001). Conclusão A quantidade de TAE não era significativamente diferente entre todos os tipos de IC e o grupo de controle. Em pacientes com ICFER o volume de TAE era reduzido, enquanto em pacientes com ICFEP e ICFEfm, a quantidade de TAE era significativamente aumentada. Número de registro PROSPERO: CRD42019134441.

Abstract Background Epicardial adipose tissue (EAT) is increased in comorbidities common in heart failure (HF). In this sense, EAT could potentially mediate effects that lead to an impaired cardiac function. Objectives This meta-analysis aims to investigate if the amount of EAT in all-types of HF and each HF phenotype is significantly different from control patients. Methods This meta-analysis followed the Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology guidelines. The search was performed in the MEDLINE, Embase, and Lilacs databases until November 2020. Two authors performed screening, data extraction, and quality assessment. A p-value <0.05 was defined as statistically significant. Results Eight observational studies were included, comprehending 1,248 patients in total, from which 574 were controls, 415 had HF with reduced ejection fraction (HFrEF) and 259 had HF with mid-range or preserved ejection fraction (HFmrEF or HFpEF). The amount of EAT was not different between all types of HF and the control group (SMD = -0.66, 95% CI: -1.54 to 0.23, p =0.14). Analyzing each HF phenotype separately, patients with HFrEF had a reduced EAT when compared to the controls (SMD= -1.27, 95% CI: - 1.87 to -0.67, p <0.0001), while patients with HFmrEF or HFpEF showed an increased EAT when compared to controls (SMD= 1.24, 95% CI: 0.99 to 1.50, p <0.0001). Conclusion The amount of EAT was not significantly different between all types of HF and the control group. In patients with HFrEF, the EAT volume was reduced, whereas in HFpEF and HFmrEF, the amount of EAT was significantly increased. PROSPERO registration number: CRD42019134441.

Ultrasound and gross anatomy of the brachial plexus and major nerves of the forelimb. An anesthetic approach using the domestic rabbit (Oyctolagus cuniculus) as an experimental model1

PURPOSE: To update the gross and sonographic anatomy and propose landmarks to perform ultrasound-guided (US-guided) axillary brachial plexus block (BPB) in rabbits. METHODS: Forty New Zeeland's rabbit (NZR) cadavers were dissected and the nerves were trimmed, identified, measured, and photographed. Additionally, in twenty NZRs, sonographic images of brachial plexus (BP) were performed through a simple-resolution ultrasound device. The US-guided block was achieved through a minimum volume of lidocaine necessary to surround the BP roots. The effectiveness of the brachial plexus block was assessed on sensitivity and motor functions. RESULTS: The BP resulted from connections between the ventral branches of the last four cervical spinal nerves and the first thoracic spinal nerve. In the axillary sonoanatomy, the BP appeared as an agglomerate of small, round hypoechoic structures surrounded by a thin hyperechoic ring. The amount of time and the minimum volume required to perform was 4.3 ± 2.3 min and 0.8 ± 0.3ml, respectively. CONCLUSIONS: The gross and sonographic anatomy of the BP showed uncommon morphological variations. Moreover, from sonographic landmarks, we showed complete reproducibility of the axillary US-guided brachial plexus block with simple resolution equipment and small volume of anesthetics required.

Artéria renal dupla em coelho / Double renal artery in rabbit

O conhecimento das variações nos vasos renais possui importância na anatomia radiológica e cirúrgica, tanto para o homem quanto para animais destinados a pesquisa, ensino e treinamento cirúrgico. As artérias renais têm sido estudadas tanto radiograficamente quanto através de dissecção. Atenção particular é dada ao estudo desses vasos enfatizando as variações entre as diferentes espécies animais. O local de origem das artérias renais a partir da aorta abdominal varia de acordo com a topografia renal nos diferentes animais. A artéria renal direita se origina mais cranialmente que a esquerda de acordo com a posição mais cranial do rim direito. O objetivo deste relato foi descrever um caso de duplicidade de artéria renal esquerda, originando-se da superfície lateral da artéria aorta abdominal, em um cadáver de coelho macho com três anos de idade. O mesmo foi fixado e preservado com solução de formaldeído a 10% e teve o seu sistema arterial preenchido com látex corado em vermelho. Durante a dissecção observou-se que o rim esquerdo foi suprido por duas artérias renais, de diferente topografia e arranjo, caracterizando duplicidade da mesma. Variações numéricas das artérias renais em coelhos devem ser consideradas em procedimentos cirúrgicos e experimentais, evitando a ocorrência de erros causados por desconhecimento da existência de artérias renais duplas.

Knowledge about the renal vessels variations has importance in radiological and surgical anatomy, both in humans and animals, applied for research and surgical training. Renal arteries have been considered by dissective or angiographic study means. Particular attention has been paid to the study of these vessels, outlining the variations noticed among various animal species. The renal arteries sites of origin of the abdominal aorta vary according to the renal topography of the different animals. As a rule, the right artery arises more cranially than the left one, according with the most cranial position of the right kidney. Thus, the goal of this article was to describe a case of a left double renal artery originating from the lateral portion of the aorta, in a three old male rabbit cadaver, formalin-preserved at 10% and with red latex colored vascular injection. It was observed that the left kidney was supplied by two arteries of different topography and arrangements, showing duplicity of the renal artery. Numerical variations of the renal arteries in rabbits should be considered in experimental and surgical procedures, avoiding the occurrence of errors caused by ignorance of the existence of double renal arteries.

Contribuiçäo ao estudo dos elementos vasculares arteriais e venosos do hilo renal em suínos (Sus scrofa domestica - Linnaeus - 1758) da raça Large White / Contribution to the study of the arterial and venous vessels at the renal hilus in Large White swines (Sus scrofa domestica - Linnaeus, 1758)

Estudou-se, em 30 pares de rins de suínos da raça Large White, 15 machos e 15 fêmeas, com aproximadamente quatro meses de idade, procedentes do Matadouro e Frigorífico "Eder", em Itapecerica da Serra, Estado de Säo Paulo, a distribuiçäo arterial e venosa do hilo deste órgäo, mediante dissecçäo dos elementos vasculares do pedículo renal, após a fixaçäo do material em soluçäo aquosa de formol a 10,0//. Nestes animais, a artéria renal direita fornece de seis (10,0//) a vinte (3,3//) ramos, com maior freqüência de dez (20,0//) e a esquerda de quatro (3,3//) a dezoito (3,3//), com maior incidência de dez (16,7//) e demonstrou uma maior concentraçäo no quadrante craniodorsal, seguido dos quadrantes cranioventral, caudoventral e caudodorsal. No que tange ao número de raízes venosas, a veia renal direita apresenta uma variaçäo de uma (10,0//) a cinco (33,8//) raízes, com maior freqüência de cinco (33,8//), a esquerda de duas (13,3//) e sete (3,3//), com maior concentraçäo de três e quatro (53,4//), situadas com maior incidência no quadrante cranioventral, seguido dos quadrantes caudoventral, craniodorsal e caudodorsal. Quanto à situaçäo global, os ramos das artérias renais direita e esquerda se apresentam em maior número de vezes preponderantemente periféricos (43,3//), enquanto as raízes venosas se mostram exclusivamente periféricas (16,7//). Há igualdade no número de ramos das artérias renais e raízes das veias renais, direitas e esquerdas, apenas 1 vez (3,3//), com distribuiçäo desigual nos quadrantes. Näo existem diferenças estatisticamente significantes quanto ao sexo